1.500 Leben gerettet pro Jahr: Das Erbe des Rauchverbots nach 20 Jahren
Es war ein Bericht mit krassem Befund. Laut Untersuchungen, die in den ersten Jahren der 2000er Jahre durchgeführt wurden, litten Barmitarbeiter 30 Prozent häufiger an Herzkrankheiten als die allgemeine Bevölkerung. Der Grund? Passivrauchen.
Hier ist eine Generation von Menschen, die sich heute nicht mehr daran erinnern können, wie verraucht unsere Pubs einst waren, mit einigen Trinkern, die noch nicht einmal geboren waren, als eine der großen sozialen Veränderungen in der jüngeren irischen Geschichte in Kraft trat.
Aber diejenigen Ende 30 und älter werden den Gestank von Zigarettenrauch auf ihren Kleidern und Haaren nicht so schnell vergessen, wenn sie von einer Nacht nach Hause kommen, und jeder, der damals in der Bar, im Nachtclub und sogar in der Gastronomie gearbeitet hat, wird sicherlich nicht vergessen braucht nicht erinnert zu werden.
Obwohl 1990 ein Gesetz eingeführt wurde, das das Rauchen an öffentlichen Orten wie Kinos und Friseursalons verbietet, wurde das Gesetz oft nicht konsequent angewandt, und Verstöße waren an der Tagesordnung.
Bis in die frühen Jahre des neuen Jahrtausends tolerierten viele Arbeitsplätze – einschließlich Büros – das Rauchen in Innenräumen, und da etwa 30 Prozent der Bevölkerung Tabak konsumierten, gab es eine bedeutende Kohorte von Menschen, die vielleicht keine Veränderung wollten.
Medienberichte aus dieser Zeit zeigen, dass es unter Rauchern ein breites Meinungsspektrum gab, wobei einige argumentierten, dass es ihr Recht sei, sich anzuzünden, wo sie wollten, und andere hofften, dass zukünftige Einschränkungen dazu beitragen könnten, ihre eigene Nikotingewohnheit einzudämmen.
Aber es waren Untersuchungen, die von der inzwischen aufgelösten staatlichen Stelle, dem Office of Tobacco Control, durchgeführt wurden und die potenziell verheerenden Auswirkungen des Passivrauchens auf das Barpersonal zeigten, die dazu beitrugen, den Wandel voranzutreiben. Eine Reihe von Kneipenangestellten klagte bereits wegen Gesundheitsschäden durch verrauchte Bars, und die Gewerkschaft Mandate forderte ein Ende des Rauchens in Kneipen und an allen Arbeitsplätzen.
Diese Woche vor 20 Jahren kündigte der damalige Gesundheitsminister Micheál Martin an, im kommenden Jahr ein Rauchverbot am Arbeitsplatz einzuführen. Das Gesetz wurde ordnungsgemäß im März 2004 erlassen und trotz Behauptungen, es sei schwierig durchzusetzen, wurde es von der allgemeinen Bevölkerung von Anfang an angenommen.
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Micheál Martin im Bewleys Café, Dublin am 29. März 2004, dem ersten Tag des Rauchverbots am Arbeitsplatz. Foto von Haydn West
Professor Luke Clancy war einer der Schlüsselpersonen, die vor 20 Jahren auf Veränderungen drängten. „Wir wollten die Menschen vor Passivrauchen schützen“, sagt er. „Menschen starben am Passivrauchen, weil es Krebs, Herzinfarkte und Schlaganfälle verursachte. Als Atemwegsmediziner wusste ich, dass meine Patienten an Lungenkrebs starben.“
Es war entscheidend, die Gewerkschaften auf seine Seite zu ziehen. „Traditionell“, sagt Clancy, „waren die Gewerkschaften gegen Rauchregulierungen, weil sie der Meinung waren, dass sie den Arbeitnehmern die Wahl nehmen würden, aber als wir sagten, Passivrauchen bringe sie um, und als diese Botschaft durchkam, akzeptierten die Gewerkschaften sie.“
Clancy glaubt, dass die Gesetzgebung von Anfang an ein Erfolg war. „Wir haben bereits ein Jahr nach Inkrafttreten des Verbots nachgesehen, dass die Werte des Passivrauchens in Kneipen und Diskotheken dramatisch gesunken sind. Man könnte sagen, das wäre selbstverständlich, aber tatsächlich hatte die Industrie damals behauptet, dass es wahrscheinlich keinen großen Unterschied machen würde, weil die meiste Verschmutzung in Kneipen vom Kochen und von draußen herrührt.“
Es gab noch einen weiteren kritischen, wenn auch weniger greifbaren Nebeneffekt des Verbots. „Es hat das Rauchen vor anderen Menschen denormalisiert. Die Art und Weise, wie wir den größten Effekt davon gesehen haben, war bei Kindern. Der ganze Diskurs um das Rauchen hatte damals eine dramatische Wirkung und die Menschen hörten aktiv mit dem Rauchen in der Nähe von Kindern auf. Zu diesem Zeitpunkt im Jahr 2003 lag die Prävalenz des Rauchens unter 16-Jährigen bei 32 Prozent und fiel schrittweise bis auf 13 Prozent, als sie 2015 ihren niedrigsten Stand erreichte.“
Clancy besteht darauf, dass das Rauchverbot bemerkenswerte Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit des Landes hatte. Es hat, sagt er, 1.500 Leben pro Jahr gerettet.
Er zitiert Studien, die vom Tobacco Free Research Institute – dessen Gründungsmitglied er ist – durchgeführt wurden, um die positiven Auswirkungen auf die Gesundheit zu veranschaulichen. „Wir haben festgestellt, dass die Gesamtmortalität um 13 Prozent gesunken ist. Bei Herzinfarkten gab es eine Abnahme um 26 Prozent. Es gab eine 32-prozentige Verringerung der Schlaganfälle und eine etwa 30-prozentige Verringerung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung [such as emphysema].“
Der ehemalige Senator Averil Power ist der Geschäftsführer der Irish Cancer Society. „Es ist keine Übertreibung zu sagen, dass das Verbot eine der wirksamsten Einzelmaßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ist, die jemals in Irland umgesetzt wurden“, sagt sie. „Es war auf mehreren Ebenen äußerst erfolgreich. Es hatte den unmittelbaren Effekt, dass die Belastung durch Passivrauchen reduziert wurde. Kaum zu glauben, dass 20 Jahre später in Büros, öffentlichen Gebäuden, Restaurants und Hotels geraucht wurde. Es ist jetzt so sozial inakzeptabel.
„Es spielte auch eine große Rolle bei der Senkung der Raucherquoten in Irland, was zu weniger Todesfällen und weniger Behinderungen durch Krebs sowie durch Herzinfarkte und Schlaganfälle führen wird. Wir hatten bis 2017 den schnellsten Rückgang der Raucherquoten in Europa und das Verbot war einer der Gründe dafür. Es ist ein Beispiel dafür, wie Führung großartige Ergebnisse erzielt und Leben gerettet hat.“
Power rauchte, als sie in der Schule war, und war auch dem Passivrauchen ausgesetzt, als sie einen Job am College annahm. „Ich habe in Nachtclubs gearbeitet und am nächsten Tag wachst du auf und spürst den Geruch deiner Kleidung und Haare. Viele Menschen mussten in diesen Umgebungen arbeiten, insbesondere schlecht bezahlte Mitarbeiter im Gastgewerbe, und sie setzten ihre Gesundheit aufs Spiel. Es ist schwer zu glauben, dass irgendetwas davon jemals akzeptabel war.“
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Averil Power: „Es ist ein Beispiel dafür, wie Führung großartige Ergebnisse erzielt und Leben gerettet hat.“ Foto von Andres Poveda
Power hörte während ihrer Studienzeit mit dem Rauchen auf, hauptsächlich aufgrund ihres Asthmas. Sie sagt, eines der bleibenden Vermächtnisse des Rauchverbots sei, wie es das Rauchen unter Schulkindern „uncool“ machte, zumindest bis zu dem Punkt vor etwa fünf Jahren, an dem Dampfen und E-Zigaretten begannen, einen Würgegriff zu nehmen. Davon später mehr.
Martina Blake ist die nationale Leiterin des tabakfreien Irland-Programms der HSE. „Es ist ein Karzinogen der Klasse A“, sagt sie, „und wir waren das erste Land der Welt, das solch eine bahnbrechende Gesetzgebung vorgebracht hat. Das war besonders beeindruckend in einem Land mit einer ausgeprägten Kneipen- und Ausgehkultur. Wir vergessen jetzt, dass es viel Widerstand von verschiedenen Branchenverbänden und Interessenvertretern gab, aber als die Mehrheit des Landes nicht rauchte, stand die Mehrheit der Menschen hinter den Vorschlägen.“
Sie wiederholt Clancys Beharren darauf, dass Tausende von Leben in den letzten zwei Jahrzehnten gerettet wurden, sagt aber, dass es keine Zeit für Selbstzufriedenheit gibt.
„Schon jetzt tötet das Rauchen jede Woche 100 Menschen. Tausend Bettentage werden in HSE-Diensten und HSE-Akutkrankenhäusern mit Menschen belegt, die nur wegen rauchbedingter Krankheiten dort untergebracht sind.
„Das entspricht zwei großen Akutkrankenhäusern. Wir lesen Tag für Tag, unter welchem Druck das System steht, daher wäre es eine große Veränderung, wenn uns diese Anzahl von Krankenhausbetten zur Verfügung stünde, die nicht mit Menschen gefüllt wären, die wegen etwas völlig Vermeidbarem dort sind.“
Obwohl der Anteil der Raucher heute im Vergleich zu 2003 (30 Prozent) stark zurückgegangen ist, liegt er immer noch weit über den Raten in Ländern wie Kanada und Island.
„Die jüngste Umfrage von Healthy Ireland, die vom Gesundheitsministerium in Auftrag gegeben wurde, hat gezeigt, dass 18 Prozent der Bevölkerung über 15 Jahren letztes Jahr geraucht haben“, sagt sie, „und das sind 14 Prozent, die täglich rauchen, und 4 Prozent, die angeben, gelegentlich zu rauchen. ”
Es kann schwierig sein, die Anzahl der Raucher in den Griff zu bekommen, insbesondere unter denen, die nicht täglich rauchen. „Manche Menschen, die gelegentlich rauchen, betrachten sich selbst nicht als Raucher.“
Luke Clancy hält es unterdessen für wichtig zu verstehen, dass andere Faktoren zusammen mit dem Rauchverbot dazu beigetragen haben, die Raucherquote zu senken. Die wichtigsten davon, betont er, seien Preiserhöhungen für eine Packung Zigaretten. „Es hat sich als erhebliche Abschreckung erwiesen, es hat sich bewährt, und deshalb fordern wir Preiserhöhungen.“
Es ist ein Gefühl, das von Martina Blake wiederholt wird. „Besteuerung und Preisgestaltung sind die wirksamsten Maßnahmen, aber es ist auch wichtig, weiterhin vor den Gefahren zu warnen. Seit 2011 hatten wir vier verschiedene Versionen von Quit [smoking] Kampagne.”
Die neueste Kampagne der HSE, Take Control, wurde letzten Monat gestartet.
„Es geht darum, die physische, psychische und emotionale Abhängigkeit von Nikotin zu erkennen“, sagt sie. „Es ist nicht nur Willenskraft allein, wenn Sie auf unsere Dienste zugreifen – wie wöchentliche Anrufe in den ersten sechs Wochen und dann ein Jahr lang, um Sie auf diese Reise zu bringen.
„Wir haben jetzt zum ersten Mal in der Geschichte des Staates Medikamente zur Raucherentwöhnung. Die meisten Leute denken leider, dass Rauchen nur eine schlechte Angewohnheit ist. Sie könnten sagen: „Ich höre einfach auf und mache einen kalten Entzug und ich nehme keine Medikamente“. Aber sie unterschätzen, wie schwierig es für diesen Versuch ist, erfolgreich zu sein.
„Die Menschen müssen sich fragen, warum sie rauchen. Es wird oft als Stressabbau angesehen, aber es bewirkt genau das Gegenteil, indem es Ihre Herzfrequenz beschleunigt und Ihren Blutdruck erhöht.“
Trotz der gesunden Fortschritte, die seit der Einführung des Rauchverbots erzielt wurden, befürchten Experten, dass die Rückgangsrate ein Plateau erreicht haben könnte und wieder steigen könnte.
Luke Clancy ist besonders besorgt über die Verbreitung des Dampfens und darüber, wie erfolgreich diese Unternehmen – viele von ihnen im Besitz der traditionellen Giganten der Tabakindustrie – sowohl in die Einkaufsstraße als auch in unser Bewusstsein vorgedrungen sind.
„Wir messen es seit 2015. Dampfen war damals selten, aber inzwischen ist es sehr weit verbreitet. Die Vorstellung, dass es „eine großartige Möglichkeit ist, auf Zigaretten zu verzichten“, ist nur eine Vorwand für die Industrie. Sie tun so, als würden E-Zigaretten den Menschen helfen. Jetzt verwenden etwa 18 Prozent der Schüler im Alter von 16 Jahren regelmäßig Vapes und 45 Prozent haben sie ausprobiert. Von denen, die sie ausprobiert haben, haben 40 Prozent noch nie in ihrem Leben eine Zigarette geraucht.“
Er behauptet, dass es von der Branche unaufrichtig sei, zu argumentieren, dass die von Vaping-Firmen verwendeten Aromen wie Kaugummi nicht für Kinder bestimmt seien.
„E-Zigaretten sind nicht Teil der Lösung [to tobacco control] trotz der Erzählung. Ich mache mir Sorgen, dass die Raucherquote bei Kindern und Erwachsenen zum ersten Mal seit 20 Jahren wieder gestiegen ist. Unsere Studien zeigen, dass Sie in Irland doppelt so wahrscheinlich rauchen, wenn Sie mit 16 Vapes verwenden.“
Martina Blake sagt, die Tabakindustrie versuche immer, den Gesetzgebern einen Schritt voraus zu sein. Sie stellt fest, dass Mentholzigaretten in diesem Land zwar vor einigen Jahren verboten wurden, weil man befürchtete, dass sie dazu beitragen, das Rauchen schmackhafter zu machen, es nun aber möglich ist, Papier mit Mentholgeschmack für diejenigen zu kaufen, die gerne ihre eigenen Zigarette rauchen. „Sie haben auch dieses kleine Diffusor-Ding entwickelt, das man in eine Zigarettenschachtel stecken kann, um sie mit Menthol anzureichern.
„Es ist eine Multi-Milliarden-Dollar-Industrie und sie haben die klügsten Köpfe, die darüber nachdenken, ‚Wie schaffen wir das?’ Deshalb ist es so schwierig, mit ihnen Schritt zu halten, weil es so langsam sein kann, Gesetze durchzubringen.“
Blake glaubt, dass ein dramatisches Eingreifen erforderlich ist, um an die zukunftsorientierte Politik von vor zwei Jahrzehnten anzuknüpfen. Sie glaubt, dass Irland dem Beispiel Neuseelands folgen sollte. In einem krassen Schritt hat dieses Land Gesetze eingeführt, die jedem, der ab 2009 geboren ist, verbieten, jemals in seinem Leben Zigaretten zu kaufen.
„Denken Sie einfach darüber nach“, sagt sie. „Wenn die Zigarette heute zum ersten Mal eingeführt würde und mit all den verheerenden gesundheitlichen Folgen, die sie mit sich bringt, würde sie auf keinen Fall zum Verkauf zugelassen werden. Wir müssen mutig handeln, um uns und zukünftige Generationen zu schützen.
„Und Sie können sich nicht auf Ihren Lorbeeren ausruhen. So großartig das Rauchverbot am Arbeitsplatz auch war, es gibt jetzt und in Zukunft noch so viel mehr zu tun.“
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